怎样用眼才科学

6月6日是全国爱眼日。今年爱眼日的主题是：预防近视，珍爱光明。近视是最常见的眼病之一，但除了近视，一些可以致盲的眼病正在威胁着越来越多人的眼睛健康。   
     来自我市医疗部门的信息显示，白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变等眼病，在老年人中发病率越来越高，有的老年人发现眼睛视物不清和眼部不适时，经常以为是年老所致，而没有引起足够重视。加之对相关眼病治疗方法的不了解更加大了眼病致盲的比例。而在年轻人中，一些看似无足轻重的小习惯，却为严重眼病的发生埋下了伏笔。   
     苏大附二院眼科主任徐国旭教授指出，白内障、糖尿病导致的眼病，其实并不缺乏治疗和预防的方法，而且相关治疗技术还是非常先进。事实上，导致患者失明的，在相当程度上是用眼知识的缺失。   
    糖尿病并发眼病   
     预防是最好的药物   
     据徐国旭介绍，随着人们生活水平的提高，我国糖尿病患者日渐增加。因糖尿病引发的眼部并发症也逐渐增多，最常见的有糖尿病性视网膜病变、白内障、新生血管性青光眼等，其中，糖尿病性视网膜病变对视力影响最大，可引起失明。糖尿病性视网膜病变主要表现为视力下降、眼底出血、黄斑水肿、玻璃体出血，严重者可致视网膜可以脱离。糖尿病性视网膜病变的发生与血糖控制差、病程长、年龄大有关，与男女性别无关。一般病程在5―10年就可以发生糖尿病视网膜病变。如血糖控制得好，可使糖尿病眼底病变好转或停止发展，否则，会加速眼底病变的发展，增加失明的机会。   
    徐国旭指出，减少糖尿病视网膜病变的发生发展，预防是最好的药物。早期发现和监控对于糖尿病视网膜病变非常重要，可以阻止或者延缓该病向视力损伤严重的阶段发展。没有糖尿病的人也应当定期做眼科检查，这有利于发现是否有糖尿病和其他疾病的存在。如果有仔细的监控，那么在视力受到影响之前针对糖尿病视网膜病变的治疗就开始了。   
     首先，对于糖尿病患者来说，即使没有感觉到任何症状，糖尿病患者也应该按照医生的建议经常做眼科检查，如果已经知道患有糖尿病，患者应当每年检查一次视力和眼底，病程在5年以上者应半年检查一次视力和眼底。已有糖尿病视网膜病变者要进行适当的治疗；其次，对眼底出血较多的病人可用激光治疗。同时应根据眼底情况经常检查视力和眼底，以防失明；另外，患者坚持饮食和药物治疗，消除各种不良的生活习惯，戒烟、戒酒对保护眼睛非常重要；最后，患者应保持良好的精神状态，保持心态平衡，情绪稳定，增加户外活动。   
     老年性白内障   
     手术应选择最佳时期   
     白内障的确切发病原因，目前医学界仍没有明确的界定。但一个事实是，越来越多的老年人罹患这种疾病。据徐国旭介绍，在上个世纪50、60年代,白内障在致盲原因排列中，列于三位以外，而现在已列于榜首。在高于60岁年龄的人群中白内障发病的几率随着年龄的增加而增大，超过70岁的老人中，90％的人患有白内障，其中60％的人有白内障手术复明的需求。   
     徐国旭介绍说，白内障超声乳化手术是目前治疗白内障十分有效的手段，自问世以来至今已有30余年的历史，但技术和设备的完善在国际上发达国家还只有10余年时间，我国引入这一新的手术技术也只有10年左右的时间，近几年相对在省、市等规模较大一些的医院开始趋于普及。 
      徐国旭指出，超声乳化技术虽好但并非对所有的白内障病人都适合，它有其相对的适应症。不少人认为，患了白内障后，一定要等到完全看不到时才去医院手术，其实并非如此。   
     徐国旭介绍说，在美国，患者的视力减退是因白内障而致且矫正视力达不到0．5时即可接收白内障超声乳化手术。加上发达国家的国民眼保健知识的普及教育很好，患者的治疗意识很强，所以现在在美国很难看到近成熟期或成熟期的白内障患者，而这方面的临床调查在我国却恰恰相反：接受白内障手术的病人往往已错过行超声乳化手术的最佳时期，之所以强调手术的最佳时机是因为与该项手术技术的特点和疗效密切相关。做白内障超声乳化手术时仅需点眼麻醉，具有手术切口小、时间短、无痛苦、并发症相对较少、术后恢复快、散光小（如采用折叠晶体几乎无散光）、疗效好等优点。但由于其借助的是超声能量来粉碎白内障晶体核，所以其手术过程中乳化晶体核所用的能量多少与晶体核的硬度成正比。也就是说：核越硬所需能量越大、所用时间越长、术后水肿等反应越重；核越软所需能量越小、时间越短、术后水肿等反应越轻。因此，白内障视力减退且矫正视力在0．1－0.3之间做白内障超声乳化手术为最佳时机。成熟期及近熟期的病人虽然也可施行手术，但效果就大打折扣了。   
     徐国旭介绍说，随着科学技术的飞速发展，白内障手术技术已取得了突飞猛进的发展。最具代表性的手术就是表面麻醉（俗称点眼麻醉）技术支持下的推注式维持折叠人工晶体植入手术。它已使白内障的手术趋于近乎完美，具有手术切口更小（仅为2．8毫米）、无痛苦、反应轻、手术后视力恢复快、几无散光，不会产生其它麻醉方法术后可能出现的如眼球运动障碍、眼睑下垂、瞳孔散大等并发症。这一眼科手术新技术已为当今许多发达国家的眼科所采用，并得到了各国眼病患者的极大欢迎，我市苏大附二院眼科也采用了这一最新技术治疗白内障。   
     青光眼合并白内障   
    一次手术治两种病   
    从眼科病因学来看，青光眼和白内障关系密切，如白内障在未成熟期（膨胀期）时有发生青光眼的情况；患青光眼的患者常促使白内障进展或加重，特别是青光眼手术后往往会很快加重白内障的发生和进展。因此，青光眼和白内障常常联手出现在一个病人身上。很多患者因此想一次解决两个问题。   
    徐国旭介绍说，其实白内障、青光眼这两种疾病完全可以通过一次手术解除，尽管手术增加了难度和手术并发症的风险也上升，但在适应症满足的前提下，医生还是建议患者采用这种手术方法。   
    徐国旭介绍说，其实再好的手术对于机体或器官来说都是一次创伤，而眼睛又是一个十分精细和脆弱的器官，因而能不做手术应尽量不做，能一次解决的应尽量一次解决为好。   
     另外，同时患白内障和青光眼的患者，如果只做青光眼手术，特别是滤过性外引流手术，术后白内障的进展是较快的，往往3个月到半年就又要因为白内障严重影响视力而再次做白内障联合人工晶体植入手术。这样势必使同一眼睛在较短的时间内经历至少两次手术，对眼球来说伤害较大。   
     眼药水一族 
      警惕这细微一滴   
     对越来越多的年轻人来说，眼药水已经成为随身携带的背包中不可缺少的一个“小物件”，佩戴隐形眼镜时间太长双眼感觉干涩时，看电脑太久眼睛疲劳时，甚至上课感觉无聊时，随手从背包中拿出各种号称可以消疲劳、消炎的眼药水滴眼，这已经是年轻人太熟悉不过的镜头，其实，这看似细微的一滴，对眼睛来说，可能隐藏着巨大的伤害。   
     徐国旭指出，眼睛是一个精致而脆弱的器官，在眼睛上用药，有很多讲究。一般来说，眼药水有非处方用药和处方用药。由于保健型的眼药水一般为非处方药，里面含有防腐剂，所以保健型眼药水不能经常点，而且不能点很长时间，长时间使用对眼睛不利。   
     另外，在挑选眼药水的时候要注意看说明书，上面是否写了含有防腐剂。治疗性的眼药水就更得在医生的指导下使用了，眼科疾病千变万化，仅凭外眼的观察而不能把握病的根本就随意用药，常可祸害终身。如“红眼”可能是结膜炎，也可能是角膜炎、角膜溃疡、结膜下出血、急性虹膜睫状体炎，也可能是急性闭角型青光眼。致病后尽量要到医院看一下，由医生来为你提供正确的治疗方案。 
      盲目使用眼药水，有时非但不能治病，而且还可导致一些眼病，例如，有一些眼痒或者慢性结膜炎的患者，因视力无碍，便自行到药店买药，药店工作人员并非眼科医生，也并不完全知道病人的用药时间长短，便根据病人要求给药，就这样，一大批“皮质类固醇性青光眼”就产生了，而且，这种类型的青光眼往往不易及时发现，至晚期才被确诊为青光眼，此时，损害的视力已无可挽回。   
     此外，点眼药水也不是随意点滴就可以达到效果。点眼药水时，应采用正确的方法。   
     首先，点眼药水以前一定要洗手，最好是躺着点，打开眼药水以后第一滴眼药水不要使用，可以用第一滴眼药水把瓶口可能存在的污染物给冲洗掉。然后用食指拉开下眼睑，眼睛往上看，把眼药水滴在下眼睑的沟槽里面，千万不要把眼药水直接点在黑眼珠上。点完后还要用手轻轻拉一下上眼皮，这样可以使眼药水均匀地涂抹在眼睛表面。   
     最后还要记住点完药水要用棉签放在眼内眦处挤压3－5分钟。这样做因为眼睛和鼻腔是相通的，而且正好是在眼角处相通，如果不按压住眼角，滴入的眼药水很快就会到达鼻腔、喉咙。通常一次点一滴眼药水就足够了。点药水时往往会长期保持一种固定的体位，时间长了也会引起身体不适。